Lidando com a demência

"Você precisa saber quando segurá-las,
saber quando desistir deles".

- Kenny Rogers
A vida é um jogo de cartas. Não importa o quanto você seja cuidadoso,
Chegará um momento em que você receberá um vagabundo
mão. Uma das piores mãos que você pode receber é
um com o cartão de demência. Não há praticamente nada que você
pode fazer quando você receber esta mão e, no momento, o precioso
Pouco pode ser feito para jogar a mão, mas você ainda precisa jogar
com a mão que lhe foi dada. Recentemente, assumi uma
um de meus maiores desafios como professor: dar aulas para uma
pessoa com doença de Alzheimer moderada a grave. Como

humilhante é tentar usar seus vastos anos de experiência de ensino para
para tentar ajudar um indivíduo a evitar os danos causados por essa doença.

aflição. Como é desconcertante saber que haverá
provavelmente chegará um momento em que nós dois teremos que decidir
para encerrar o assunto e deixar o destino seguir seu curso. Como é difícil
será decidir quando esse momento chegar.
Lembro-me da primeira vez que ensinei um grupo Suzuki
aula. Eu era estudante de graduação na Southern Illinois
University-Edwardsville e estudando com o renomado
John Kendall, pioneiro da Suzuki. Passei meu primeiro ano com o sr.
Kendall apenas observando outros ensinarem; havia muitos outros
estudantes de pós-graduação estabelecidos de todo o mundo que
tinha vindo estudar com o Sr. Kendall, e eu queria
uma ideia do que era o ensino da Suzuki. Eu também tinha
oportunidade de observar o ensino de alguns maravilhosos
estudantes de graduação que haviam crescido na Suzuki
no programa SIUE, Kimberly Meier-Sims e

Winifred Crock. E foi inspirador observar a vitória...
ensino maravilhoso de nossa coordenadora de programas, Carol Smith.

Durante meu segundo ano na SIUE, finalmente me senti pronto para tentar
para dar uma aula e fui designado para uma aula do Livro Três. Ela era

uma experiência maravilhosa, já que naquele ano observando e aprendendo
técnicas de ensino, estilos de ensino, como interagir

com os alunos e ver como os alunos responderam às suas
Vários professores me deram o luxo de ter uma vantagem inicial que um
que um professor novato normalmente não teria. Suzuki Livro Três
foi um lugar maravilhosamente confortável para começar, pois as peças
ainda eram simples o suficiente para serem digeridas, mas os alunos estavam
idade suficiente para saber como se comportar em um ambiente de aula em grupo.

Com o passar dos anos, fui evoluindo gradualmente para uma experiência mais experiente.
professor iniciado, desafiando-me a ensinar alunos muito mais jovens

alunos, até mesmo crianças de dois anos, e no extremo oposto da
o espectro, alunos muito mais avançados. A única
A melhor maneira de crescer é sair de sua zona de conforto.

Levou muitos anos, mas agora sinto quase o mesmo conforto
nível de ensino para alunos de três anos de idade, como faço quando ensino
estudantes o Concerto para violino de Tchaikovsky. Meu nível de conforto
com o ensino de alunos no espectro do autismo e com o ensino de
os alunos com outras dificuldades de aprendizagem acabaram aumentando
também, em parte por trabalhar com meus próprios filhos. Mas eu realmente
pense em tentar ensinar violino a um adulto com Alzheimer
A doença é meu maior desafio pedagógico. Para isso, tenho
precisei recorrer a todos os meus 40 anos de ensino anterior
experiência e, mesmo assim, ainda tenho dificuldade em saber como
prosseguir com essa tarefa.
No último outono, uma das famílias de um de meus alunos atuais me perguntou
se eu estaria disposto a ensinar um adulto com Alzheimer
doença. Esse adulto já havia tocado violino anteriormente e tinha
recentemente foi rejeitado como estudante por três vezes consecutivas
professores de violino, pois não se sentiam à vontade para trabalhar
com um adulto com essa aflição. Eu não sabia o que fazer
esperar na primeira aula. Cumprimentei Bob (não é seu nome verdadeiro)
e ele apertou minha mão, dizendo que havia tocado violino
por alguns anos. Bob tinha uma aparência envelhecida que
desmente sua idade de 60 anos. Sua esposa o acompanhava até
lições, em seguida, seguir para a área da sala de espera, pois era
É evidente que Bob estava acostumado a fazer suas aulas sozinho.
Em nossa primeira aula, ele me entregou uma velha partitura de couro
e depois fixou o olhar em meu rosto. Ele não disse
uma palavra, mas seus lábios tremiam. Seu semblante irradiava uma
um olhar de insegurança, muito parecido com o de um cervo quando sente o perigo. I
abriu cuidadosamente a bolsa de música, recuperando seu conteúdo,
Livros Dois e Três da Suzuki. Instintivamente, preparei a música
na estante de música. Perguntei a Bob o que ele queria tocar
eu. Ele hesitou. Em seguida, estendeu a mão direita e
gesticulou em direção ao Suzuki Book Three. Folheando-o
as páginas da primeira peça, sua boca começou a tremer
novamente. "Isto", disse ele.
Bob começou a tocar e eu avaliei no que deveria me concentrar. Ele
tocou afinado, usou vibrato e exibiu um ritmo decente.
Seu controle do arco era razoável, bastante espástico, na verdade, mas
não muito diferente de outros iniciantes adultos mais velhos que eu havia começado.
O arco de Bob oscilava sobre a escala e muitas vezes
acidentalmente atingia as cordas adjacentes. Suas direções de arco eram
errático, removendo e adicionando insultos em um ritmo aparentemente aleatório
moda. Bob jogou bem a primeira metade da página e depois
de repente perdeu seu lugar, aparentemente perdendo o foco.
"Desculpe", disse ele, envergonhado.
Eu disse a ele que estava tudo bem e tentei distraí-lo de sua
erro, complementando-o em seu vibrato. Nós
Comece concentrando-se em desenhar um arco reto e em ser

um pouco mais atento às curvas. I
pediu a Bob que tocasse a seção A do
Martini Gavotte de memória e
observar seu arco para mantê-lo paralelo
até a ponte e na rodovia
(a meio caminho entre a ponte e a
escala). Ele se saiu bem, mas seu arco
se debateu, embora estivesse
supostamente assistindo. Eu disse a Bob que
poderia ajudá-lo a manter seu arco reto
guiando-o enquanto ele se curvava. Com
O arco de Bob está bem posicionado na corda
Comecei a esticar a mão para agarrar seu
vara de arco no ponto de equilíbrio. Bob
se encolheu como se eu fosse bater nele.
Por isso, decidi fazer um teste maior
para enumerar exatamente o que eu
estava planejando fazer isso, Bob teria
um melhor entendimento. Eu disse a Bob para
segurar seu arco na corda sem
movendo-o, e então eu agarrava o
arco enquanto ele o segurava de tal forma
que eu poderia ajudá-lo a orientá-lo usando
ambas as mãos.
Com mais cuidado ainda, estendi a mão para
segurar o arco de Bob enquanto ele estava congelado
a corda. Bob ainda se encolheu, mas menos
mais do que antes. Colocando minha mão em sua
arco, agora estávamos prontos para começar a

jogar juntos. Mas então Bob fez algumas-
algo totalmente inesperado, ele

soltou seu arco, acho que pensando que eu
estava planejando tomar o arco de
ele. Claramente, ele havia se esquecido de que eu tinha acabado de

disse a ele que estaríamos juntos no arco.
juntos. Necessidade de mudar de tática,

Decidi então colocar um lápis em um deles
dos orifícios em Fá do violino para que seu arco seja usado
como um guarda-corpo para evitar que o arco
que se deslocam para a escala. "Isso
O processo vai ser mais complicado do que eu
pensei", pensei.
Em nossa segunda aula, Bob tocou
Martini Gavotte novamente, mas dessa vez
ele não passou do primeiro par
linhas antes de se perder novamente e
novamente. Tentei jogar ao lado dele
e isso pareceu ajudar um pouco. Quando
ele perdia seu lugar, às vezes conseguia
voltar aos trilhos quando ele me ouviu
tocar as notas corretas, rapidamente
auto-corrigindo seus dedos para que se ajustem
minha proposta. Mas houve um imprevisto
problemas. Ele obviamente ouviu o

nota correta que eu havia tocado, e seu
O cérebro provavelmente até conhecia essa nota
dos recônditos de seu longo mandato
memória (tendo aprendido essa parte
anos antes), mas parecia que ele podia
nem sempre se lembra de qual string
e a combinação de dedos funcionaria
para produzir essa nota, então ele aleatoriamente
tentou qualquer dedo e corda até que ele
encontrou a que combinava com o tom. Ele
foi muito estranho para mim, pois até mesmo minha
estudantes de seis anos de idade puderam reproduzir

um tom correto se eu o tocasse primeiro, sabe-
e em qual corda a nota estava, e

qual dedo tocou aquela nota. Eu notei
O problema de Bob só aumentou com o passar do tempo.
meses de aulas. Por fim, quando ele
procurava por um campo perdido, ele até
mudar sua mão totalmente de posição
na terceira e quarta posições para encontrar
um meio passo que poderia facilmente ter sido
ser tocado com o dedo adjacente. Esse
método hope-and-group para encontrar uma nota
era extremamente ineficiente e, após
duas ou três tentativas, geralmente inúteis.
Depois de algumas aulas, decidimos que era melhor
para ir para uma peça mais curta e fácil e
começou a trabalhar no Chorus from Judas
Maccabaeus, a peça mais curta de
Livro Dois. Toquei em uníssono com Bob,
e ele conseguiu passar cerca de dois terços
antes que ele se perdesse totalmente. Eu joguei
a próxima medida que ele deveria ter
tocada, esperando que ele a repetisse de volta
para mim. Bob perguntou: "Onde?". Então apontei
até o compasso 17 da música e, em seguida, tocou
novamente para ele. Bob não conseguia nem mesmo
encontrar a primeira nota. Tentei ajudá-lo
dizendo: "D, A3", mas isso não ajudou.
Pensando que Bob talvez tenha bebido demais
para se concentrar, eu lhe disse que faria o
curvando-se por ele e por tudo o que ele teria
fazer é tocar o dedilhado. Eu cantei o
números dos dedos no tom da medida
17 para utilizar sua memória auditiva, então
colocou seu dedo anelar no ponto A3

antes de começarmos a garantir o início do Bob.
e a nota correta. Em seguida, fui para

tirar o arco dele para que eu pudesse fazer o
curvando-se. Quando tirei seu arco de dentro de seu
mão Bob teve a ideia inovadora de decidir
para me dar seu violino também, tirando-o
seu ombro e o entregou a mim. Então,
outra tática de ensino comprovada e verdadeira

foi, neste caso, ineficaz.
Técnicas pedagógicas que eu havia usado
de forma tão eficaz até mesmo com meu incrível

Os jovens estudantes claramente não estavam trabalhando.
ing. Comecei a sentir que tinha de "pensar

fora da caixa".

As próximas lições que teremos...
focado em apenas dois itens: Coro e

a escala de duas oitavas de Sol maior. Minhas

O pensamento foi o mais previsível.
padrão capaz em toda a música era uma escala

porque você sempre jogou consecutivamente
dedos, portanto, se Bob praticou a escala,
ele não se perderia quando a balança chegasse
no Chorus porque seus dedos tinham
Acabei de tocar esse padrão de escala em segundos
Antes. Toquei Chorus com ele até
ele previsivelmente se perdeu. Nós praticamos
seus erros cinco vezes corretamente para
cada versão incorreta, como faço com meu
alunos usando nosso "Índice de Repetição

Regra". Depois voltamos ao início.
para ver se ele conseguiria obter

além desses pontos. Na maioria das vezes, quando
chegamos novamente à prática
Bob se perderia novamente. Com
a maioria de meus alunos, quando se perdem
é porque as notas pulam para outra
corda ou dedo, mas Bob estava ficando
perdido até mesmo nas passagens de escala. Foi
então decidi começar cada lição
com a escala de Sol maior, de modo que tanto o
memória auditiva e a memória muscular
estaria em sua memória de curto prazo.

Passar pela balança não foi automático
maticamente; Bob sempre perdia sua

nas primeiras cinco notas, na maioria das vezes
quando ele fez uma troca de cordas. Eu tentei
faça com que ele pratique a nota antes do
cruzando a string para a nova string,
mas Bob só disse: "Onde?". Bob podia
não começar no meio de uma escala, não
por mais que tentássemos, então tivemos que
para voltar ao início da escala
cada vez. Mas quando fizemos isso, Bob
sempre se perdia depois de quatro ou cinco
notas. Eu disse a Bob que uma escala era boa

para praticar, pois a ordem era bastante prévia
e era como contar: "0, 1,

2, 3, 0." Pedi que ele contasse em voz alta: "0, 1,
2, 3, 0, 1, 2, 3." Bob não parecia fazer
a conexão da contagem com o dedo
números, de modo que, mais uma vez, fiquei
abordagem de ensino.

Fiquei pensando nas semanas que se passaram
tentando encontrar a melhor maneira de ajudar
Bob aprendeu a tocar uma escala. Ele obviamente
tinha boa memória auditiva de longo prazo,
como ele havia tocado escalas em seu passado,
mas sabendo qual era o som da nota
e ser capaz de encontrar o

dedos para tocar aquela nota parecia...
em curto-circuito. Seu curto prazo

a memória não era boa o suficiente para mim
para cantar os dedos em voz alta ou lhe dizer
os dedos corretos que ele precisava para tocar.
Quando eu fiz isso e o ajudei a colocar
arco na corda, ele sempre
perguntar: "Onde?"
Foi depois de cinco semanas de aulas que
Finalmente encontrei uma tática que
funcionou! Eu fiz a reverência para ele com
minha mão direita movendo seu braço de arco
enquanto eu movia fisicamente seus dedos
para a nota correta da escala com a minha esquerda
mão. Pronto. Depois de fazer isso cinco vezes
(mão sobre mão) toda vez que ele errava
um dedo, ele estava começando a aprender a
escala. Se Bob não conseguisse se lembrar do
dedilhados na escala, o músculo
memória de seus dedos talvez.
Praticar violino dessa forma exigiu
para sempre, mas parecia ajudar. Depois de

No entanto, não estávamos com pressa de progredir,
estávamos apenas tentando evitar o
de seu mal de Alzheimer. Eu decidi
para monitorar o quanto ele avançou na escala
cada lição com um boneco desenhado
em um pedaço de fita adesiva e coloque
a data da aula na fita. Fizemos
progresso desde o início da aula
até o final da aula, e às vezes
na verdade, ultrapassou o valor que ele
puderam jogar na temporada anterior
lição. Decidi usar esse destaque
fita para monitorar o progresso em seu Chorus
e tinha um prazer especial em mostrar
Bob, ele havia se aprofundado no Chorus
do que havia recebido na semana anterior.
Quando mencionei isso a Bob, ele
ressoou de alegria e abriu um sorriso.
Acho que eu havia lhe dado alguma esperança de que
sua demência nem sempre era unidirecional
rua. Ele ainda era capaz de virar
voltar o relógio!
Enquanto eu movia fisicamente o

dedos para ele aprender as notas, eu não...
Às vezes, seus dedos ficavam

rígida. Eu não tinha certeza se ele estava resistindo
ou se essa era uma condição de sua
Alzheimer. Mas ao mover seus dedos
foi trabalhoso e tedioso, e eu

esperava que eu pudesse eventualmente
encontrar uma maneira de fazer com que Bob se lembre
como tocar uma escala totalmente por conta própria.
Depois de refletir um pouco mais, tive uma ideia
Achei que poderia funcionar: imagens. "Seu
O polegar esquerdo é o caixa do Walgreens.
O primeiro cliente faz fila no
(primeiro dedo na corda G)
fita mais próxima do polegar). Em seguida, a
o próximo cliente se alinha atrás do primeiro
cliente (segundo dedo). Quando o
terceiro cliente se alinha (terceiro dedo),
é política da Walgreen abrir uma nova
registre-se e ouça no alto-falante,
'Eu vejo três.'" Portanto, o próximo registro é
a cadeia D adjacente e os clientes
começar a fazer fila nesse registro assim que ele
é aberto. Preenchimento do registro da corda D
abre o registro da corda A.
Bob ainda misturaria a ordem de
seus dedos em uma balança, e mesmo que
Tenho certeza de que ele tinha o conceito de esperar

na fila ainda guardado em segurança em seu longo
memória de longo prazo, ele não conseguia entender

a conexão com seus dedos da mão esquerda
alinhados em uma ordem consecutiva. Ainda assim,
com a estratégia de usar seu sistema auditivo
memória de longo prazo ao tocar junto
com ele e, ao mesmo tempo, utilizando

sua memória muscular, movendo seu
dedos ou seu arco para ele, interpelando
algumas metáforas como "usar o próximo
dedo na linha", fizemos progressos
do início ao fim de cada
aula. Trabalhamos no Chorus the
da mesma forma e a cada semana monitorada
seu progresso com meus bonecos de palito
primitivamente desenhado em uma fita de destaque.
Como não houve retenção de
aula a aula, nosso objetivo musical era
para manter o que tínhamos. Vencedoras
estava fora de alcance; nosso objetivo não era

perder, para "empatar". Mas nosso objetivo geral é
O objetivo era tentar usar seu violino

lições para reconectar as vias neurais

que havia sido curto-circuitada por seu Al-
mal de zheimer.

Igualmente importante foi manter o ânimo de Bob durante a
processo, mantendo-o fazendo algo
que ele amava, tocando violino, por tanto tempo
como pudemos.
Ao longo dos meses, Bob teve mais e mais
mais dificuldade para anotar os dados corretos
dedos nas fitas de dedo corretas,
por isso formulei um novo código de cores
sistema. Decidi usar uma fita azul para
sua primeira fita digital e, ao mesmo tempo
colocou uma faixa de fita azul em seu
unha do dedo indicador. Usei uma fita adesiva prateada
para a fita do segundo dedo com um
unha com listras prateadas combinando, vermelha

era para o terceiro dedo, e eu não coloquei
uma fita adesiva no quarto dedo para que houvesse
haverá menos fitas e, portanto, menos confusão
(veja a foto). Eu disse a Bob para colocar o
unha na primeira fita azul, etc.

Minha tática teve apenas um sucesso marginal.
ful. Combinar unhas coloridas com

as cores correspondentes da fita eram
provavelmente só corrigem cerca de 60 por cento
do tempo.
Seis meses de aulas se passaram. Eu estava
a ponto de desempacotar o violino de Bob
e se curvar para ele e trazê-los
para o estúdio. Bob se saiu bem o suficiente
em cada lição, mas quando a lição
No final, ele parecia não saber onde
ele estava ou o que fazer em seguida. Eu lhe disse para
Siga-me até a sala adjacente onde
sua esposa estava esperando. Muitas vezes, eu
precisaria pegar seu braço e liderar
ele para aquele quarto. Porque ele sempre
parecia estar à vontade na aula, não
deve ter sido algo reconfortante
para ele quando tocava seu violino, mas
As transições pareciam perturbá-lo. Ele
Foi então que comecei a me perguntar se não teríamos
estavam se aproximando do momento em que tudo isso
teria que chegar ao fim.
Aprendi no final do verão com
A esposa de Bob disse que o desafio da
O violino estava começando a sobrecarregar
ele e que eles haviam decidido não
continuar as aulas no período de outono
começou. Ele havia se entristecido
quando ele praticava suas peças em casa,
pois ele se lembrava de que uma vez
foi capaz de executá-las perfeitamente
da memória, e agora ele não conseguia
conseguir até mesmo através de uma linha dessas
peças. Havia chegado o momento em que
era melhor parar. Uma tristeza profunda
me permeou. Mesmo sabendo que eu
enfrentou grandes dificuldades ao tentar
evitar a progressão de sua doença,
Eu ainda me sentia fracassado. Sentia-me vazio por dentro para
sei que não conseguiria mantê-lo ativo
em seu violino, e a sensação foi ainda pior

sabendo que sua saúde geral progredia.
A nosis depois disso foi sombria. Tão dolorosa

como isso era, eu sabia ao mesmo tempo
meus sentimentos eram apenas uma gota d'água
no mar de angústia que sua família
estava sentindo. Isso me fez sentir pior,
pois eu não apenas decepcionei Bob, mas também

toda a sua família quando meu melhor amigo
As intenções caíram futilmente no chão em
apesar de tudo o que eu havia tentado.
Não posso afirmar com certeza que
qualquer coisa que eu tivesse feito em seus nove anos
meses de aulas tiveram algum impacto em

impedindo a progressão de sua Al-
zheimer. Eu gostaria de pensar assim, mas

Como eu realmente sei? Em cada lição
fizemos um progresso real no que ele estava fazendo
mas, ao mesmo tempo, eu sabia que
não haveria nenhuma retenção, o
na próxima semana. Sua esposa me disse em nossa última
lição juntos que Bob estava tão feliz
ele começou as aulas comigo, e que se
ele teria começado mais cedo comigo,
ela pensou que ele ainda estaria jogando
por mais algum tempo. Ela disse que sabia disso
era o momento certo para sair, pois o que
que estava fazendo Bob feliz, agora estava
deixando-o triste.
Lidar com a demência é uma tarefa difícil.
interior. Ensinar pessoas hiperativas e
crianças com dificuldades de aprendizagem é difícil
o suficiente, mas em seu coração, você sabe
as chances de progresso acabam sendo maiores
a seu favor. O mesmo não pode ser dito
para demência. Quando chegar a hora de
"dobre-os", a dor da derrota é diferente de
qualquer outra experiência de ensino que eu tenha
jamais teve. Mas os sorrisos e as esporádicas
sucessos de curto prazo nas lições
sempre ressoará em mim. Mesmo que
Meu ensino não fez diferença alguma
na progressão da doença de Bob, ele
parecia pelo menos fazer um
diferença no prazer de Bob com sua
vida. As muitas vezes em que Bob tentou
com dificuldade para tocar algo e
Juntos, encontramos uma maneira de fazer isso
acontecesse deixaria Bob entusiasmado, e seu sorriso
foi inestimável. Bob e eu nos divertimos muito.
jornada especial juntos que pode
não teria acontecido se nenhum de nós
se mostrou reticente em aceitar um desafio.
Sempre há um motivo para tentar fazer
algo útil, mesmo que as chances
estão contra você. O jogo de
é difícil vencer na vida. Eventualmente, em
em algum momento futuro, em alguma idade, todos nós
sucumbir. Mas, ao aproveitar o processo
de jogar o jogo, saboreando o
pequenos sucessos e, felizmente, "quebrar
mesmo", saímos vencedores.